В статье обсуждаем анемию при беременности. Рассказываем о ее степенях, симптомах и последствиях для ребенка. Вы узнаете, чем опасна анемия у беременных, какое назначают лечение, необходимая профилактика и отзывы женщин.
Что такое анемия
Анемия (малокровие) — состояние, характеризующееся уменьшением количества эритроцитов и снижением содержания гемоглобина в единице объема крови. Термин “анемия” без уточнения не определяет конкретной болезни по причине того, что анемию относят к одному из признаков различных патологических состояний организма человека.
Анемия у беременных
Специалисты выделяют:
- гидремию (гемодилюция) — псевдоанемия, например, у будущих мамочек, и анемию;
- анемию — при гидремии уровень форменных элементов крови (тромбоциты, лейкоциты, эритроциты) и гемоглобина остаются без изменений, но повышается объем жидкой части крови.
Анемия — это не заболевание, а всего лишь признак, сопутствующий целому ряду болезней и патологий, которые могут быть обусловлены первичным поражением системы крови или не зависеть от него. Для классификации малокровия принято использовать принцип практической целесообразности.
Классификация сложившейся клинической практики выглядит таким образом:
- анемия, которая связана с острой кровопотерей;
- анемия, возникшая на фоне нарушения продукции эритроцитов: железодефицитные, мегалобластные, апластические, сидеробластные, хронических патологий;
- анемия в результате повышенного разрушения эритроцитов: гемолитические.
Современная классификация малокровия основывается на клинико-лабораторных симптомах, которые позволяют проводить дифференциальную диагностику анемий.
Чаще всего анемия при беременности (код по МКБ 10 — O99) имеет железодефицитную форму, которая характеризуется снижением количества эритроцитов, которые отвечают за доставку кислорода к органам и тканям и снижением уровня эритроцитов.
Степени
Специалисты выделяют такие степени малокровия:
- Легкая степень — при этой форме практически отсутствуют признаки, которые говорят об изменениях в организме. Показатели гемоглобина составляют 110-90 г/л.
- Средняя степень — показатели гемоглобина равны 89-70 г/л
- Тяжелая степень — показатели гемоглобина составляют 69-40 г/л.
Чем опасна анемия при беременности
В период вынашивания ребенка в организме женщины повышается уровень жидкости, что и приводит к увеличению объема циркулирующей крови. Вследствие этого кровь “разжижается” и уровень гемоглобина в ее общем объеме снижается. Такое явление считается нормальным, в связи с этим нижняя граница количества гемоглобина у беременных установлена на уровне 110 г/л (у небеременных норма составляет 120-140 г/л).
Основной проблемой, которая возникает при нехватке гемоглобина, является тканевая гипоксия (при ней происходит недостаточное снабжение клеток организма кислородом). Другими последствиями для плода является гипоксия, что нарушает развитие ребенка. К тому же меняется состав плаценты, что отрицательно влияет как на само протекание беременности, так и на состояние малыша в утробе.
Самыми распространенными осложнениями на фоне анемии при беременности являются:
- гестоз;
- риск прерывания беременности;
- роды раньше положенного срока;
- понижение АД;
- задержка развития плода;
- преждевременная отслойка плаценты;
- малокровие в первый год жизни ребенка.
Стоит понимать, что анемия при беременности — довольно опасное состояние для беременной и плода. В среднем, малокровием страдают 15-30% всех беременных.
Причины
Основными факторами, влияющими на развитие анемии у беременных, являются:
- расход железа на кроветворение матери и плода. Активный расход железа повышается в 16-20 недель, что обусловлено запуском кроветворения у плода. К концу беременности запасы железа заканчиваются у каждой женщины, чтобы их полностью восполнить потребуется 2-3 года;
- нехватка железа в продуктах питания, особенно у тех, кто не употребляет мяса;
- нехватка витаминов группы В и С, которые важны для нормального усвоения железа;
- ранний токсикоз, который мешает полноценному питанию;
- частые роды, между которыми небольшой интервал;
- заболевания, на фоне которых образуется нехватка белков, принимающих участие в обмене железа, в том числе тяжелый гестоз.
В группу риска попадают следующие женщины:
- многоплодная беременность;
- многорожавшие;
- продолжительные менструации (более 5 дней) до зачатия;
- имеющие гестоз;
- те, у которых были признаки анемии в прошлых беременностях;
- хронические заболевания ЖКТ, печени;
- наличие хронических инфекций;
- те, которые не едят мяса (вегетарианцы).
Женщины, находящиеся в группе риска, должны придерживаться определенной профилактики во время беременности и выполнять все указания своего врача.
Плохое самочувствие у беременной
Признаки
Симптомы малокровия у беременных появляются вследствие:
- нехватки гемоглобина в крови, что приводит к нарушению “клеточного дыхания” тканей;
- нехватки железа в тканях и сбоя обменных процессов, связанных с ним.
К основным признакам малокровия, возникшем на фоне гипоскии, относят:
- упадок сил, быстрая утомляемость;
- нарушение сна, в дневное время женщине постоянно хочется спать, а ночью она страдает бессонницей;
- частые головные боли;
- одышка;
- потеря сознания;
- учащенное сердцебиение;
- шум в ушах;
- приступы головокружения.
Симптомы малокровия, которые возникают вследствие нехватки железа в тканях:
- ломкость и расслоение ногтей пластины;
- сухость, заеды, трещины и воспаление каймы губ;
- потеря волос, их сухость и ломкость;
- сухая и трескающаяся кожа.
На ранних сроках беременности, а именно в 1 триместре, легкая степень анемии может не иметь характерных симптомов по причине того, что организм все еще может компенсировать нехватку кислорода. Со временем женщина может наблюдать у себя изменения структуры ногтевой пластины и волос, сухость кожного покрова. Но чаще всего эти признаки остаются без внимания, так как будущие мамочки считают, что они являются всего лишь одним из состояний, характерных при беременности.
Каждый человек переносит малокровие индивидуально. Кто-то теряет сознание при высоких показателях гемоглобина, а кто-то отказывается от госпитализации даже тогда, когда уровень гемоглобина падает ниже 80 г/л, считая, что такое состояние не приведет к опасным последствиям. Следует понимать, что в таком случае существует необходимость оказания врачебной помощи, в противном случае беременность прерваться или ребенок родится с серьезными заболеваниями.
Именно поэтому важно регулярно посещать врача и проходить все необходимые обследования. Какие анализы надо сдать, чтобы выявить наличие анемии? Достаточно сдать общий анализ крови, при этом не менее 2 раз в месяц. Обращают внимание на значение и падение количества железа в сыворотке крови (менее 12 мкмоль/л) и сывороточного ферритина. Падение уровня последнего до 12 мкг/л свидетельствует о дефиците железа, даже в том случае, когда количество гемоглобина находится в норме.
Лечение
Лечение анемии при беременности должно быть комплексным. Терапия включает прием определенных лекарств и соблюдение специальной диеты. Ниже указаны подробности.
Препараты
Специалисты ВОЗ считают, что со 2 триместра суточная норма железа у каждой беременной должна быть не менее 60 мг, а при возникновении первых признаков малокровия этот показатель следует увеличить вдвое. Получать такое количество железа с продуктами питания довольно проблематично, особенно тогда, когда анемия уже проявила себя.
Именно поэтому будущим мамочкам назначают препараты железа. Как правило, их принимают внутрь и только в тяжелых случаях и стационарных условиях могут быть использованы инъекции препаратов железа.
Железосодержащие комплексы производят в виде лекарственных средств и БАДов. Лекарственные средства назначает только врач, он уже рекомендует подходящую дозировку и длительность приема.
Таблетки:
- Сорбифер Дурулес;
- Ферлатум;
- Мальтофер Фол;
- Феррум Лек;
- Тотема;
- Гемофер.
БАДы и поливитаминные комплексы с железом будущая мамочка может принимать от анемии в профилактических целях. Но в этом случае в составе препаратов должны быть:
- соли железа — оптимально сульфат или глюконат железа;
- витамины — эксперты ВОЗ советуют принимать препараты железа вместе с витамином С и фолиевой кислотой.
Эффект от приема таких средств будет заметен только спустя 6 недель.
Воздержаться от приема препаратов и БАД с железом следует в таких случаях:
- индивидуальная непереносимость;
- переизбыток железа в организме (гемосидероз, гемохроматоз);
- некоторые заболевания крови, например, лейкоз или лимфогранулематоз.
Правильное питание во время беременности
Питание
Одной из главных составляющих лечения и профилактики анемии у беременных является правильное питание.
Во время диетотерапии важно употреблять такие продукты, которые содержат достаточное количество веществ, важных для нормального кроветворения. Получить железо можно из таких продуктов, как мясо, овощи и фрукты. Следует обратить внимание на:
- свиную печень;
- печень курицы и говядины;
- говяжье и свиное сердце;
- мясо баранины, говядины, свинины, курицы, индейки;
- морепродукты;
- морская рыба;
- пшеничные отруби;
- гречневая крупа;
- шпинат;
- кукуруза;
- курага;
- яблоки;
- гранат;
- сухофрукты;
- зелень;
- бобовые;
- яйца.
Железо, которое содержится в мясе, усваивается на 40-50%, в то время как из растительных продуктов — лишь на 3-5%. Поэтому специалисты рекомендуют получать железо именно из мясных продуктов, особенно во время беременности.
Профилактика
Чтобы избежать малокровия в период вынашивания ребенка, достаточно следовать таким простым правилам:
- Регулярно посещать гинеколога и своевременно сдавать все необходимые анализы.
- Включать в ежедневный рацион продукты, богатые железом.
- При первых подозрениях на развитие анемии сразу же обратиться за врачебной помощью.
Отзывы
Ирина, 25 лет
В 1 триместре у меня появилась легкая степень анемии. Сделала упор на употребление мясных продуктов, но только в вареном виде, чтобы не набрать лишних кг. В итоге за 4 недели удалось стабилизировать состояние. Малыш родился крепким, без проблем со здоровьем.
Светлана, 32 года
Во втором триместре беременности у меня была диагностирована железодефицитная анемия. Специалист назначил специальное питание с упором на мясную продукцию и свежую зелень. К сожалению, такое лечение оказалось неэффективным, поэтому дополнительно стала принимать препараты железа. К 3 триместре малокровие прошло.
Анжелика, 32 года
В 3 триместре беременности я стала чувствовать сильную слабость, ухудшилось состояние волос и ногтей. Эти симптомы списывала на беременность, но как потом оказалось, все дело было в анемии. Я сразу же обратилась за врачебной помощью, сдала все анализы, выявили среднюю степень анемии. Пришлось немного полежать в больнице и попить Феррум Лек, чтобы состояние стабилизировалось.
Анемия у беременных может быть опасной для здоровья женщины и плода, так как чревата различными серьезными осложнениями. Именно по этой причине при первых ее проявлениях необходимо сразу же обратиться за квалифицированной помощью, а не ждать, что малокровие пройдет само по себе. Легкой вам беременности и успешных родов!
