В статье обсуждаем слабую родовую деятельность. Рассказываем о причинах, симптомах и последствиях такого состояния. Вы узнаете, что делать в подобной ситуации и можно ли усилить схватки.
Что означает слабая родовая деятельность
Слабая родовая деятельность — это состояние организма, характеризующееся недостаточной силой сократительной маточной активности, периодичности и продолжительности. В результате этого схватки происходят редко и коротко, при этом они неэффективны. Все это приводит к медленному раскрытию шейки и прохождению плода по родовым путям.
Слабая родовая деятельность может привести к негативным последствиям
Такое состояние относится к аномалиям родовых сил. Наблюдается в 10% случаев всех неблагоприятно протекающих родов. Как правило, патология диагностируется при первых родах, реже наблюдается при вторых или третьих.
Классификация
Патологию классифицируют в зависимости от времени ее появления, выделяют два вида: первичную и вторичную. Первичная форма характеризуется короткими неэффективными схватками с начала родового процесса, при этом матка расслабляется на продолжительное время. Вторичную форму диагностируют при ослаблении и укорочении схваток после некоторого времени их достаточной интенсивности и продолжительности.
Первичная форма встречается чаще, ее частота составляет 8-10 процентов. Обычно вторичную форму выявляют в конце периода раскрытия или во время изгнания плода, она встречается только в 2,5% случаев всех родов.
Также специалисты отмечают слабость потуг, наблюдающуюся у многородок или у женщин с ожирением и сегментарными и судорожными схватками. Судорожное маточное сокращение характеризуется затяжным сокращением матки (более 2 минут), сегментарное — матка сокращается не вся, а только отдельными сегментами.
Кто входит в группу риска
Риск развития патологии увеличивается в следующих случаях:
- слишком юный возраст (до 18 лет) и роженицы старше 35 лет;
- большое количество абортов с выскабливанием в анамнезе;
- многоплодность;
- большое количество родов в анамнезе;
- сбой гормонального фона и нарушение менструальной функции;
- избыточная масса тела;
- гипертрихоз;
- наличие маточного перерастяжения, обусловленного многоплодностью, многоводием или большим плодом.
Причины
Почему бывает слабая родовая деятельность? Вот основные факторы, вызывающие такое состояние:
- многоводие;
- крупноплодность;
- переношенная беременность;
- избыточный вес;
- гормональные нарушения;
- страх перед первыми родами;
- многоплодная беременность;
- нарушение обмена веществ;
- проблемы с эндокринной системой;
- физиологические особенности, например, узкий таз роженицы, плоский пузырь;
- патологические процессы, которые происходят в матке;
- переутомление;
- недосыпание.
- любой перенесенный стресс.
Многие беременные задаются вопросом, если при первых родах наблюдается слабая родовая деятельность, то чего ждать от вторых? На этот вопрос точно не сможет ответить ни один специалист, так как каждые новые роды могут отличаться от предыдущих. Даже если вы рожаете в четвертый или пятый раз, то весь процесс может отличаться от вашего предыдущего опыта.
Правильный настрой на роды необходим каждой женщине
Симптомы
Клиническая картина слабой родовой деятельности проявляется следующим образом:
- Первичная слабость — при ней схватки сразу же имеют малую продолжительность и малую эффективность, практически безболезненны. Периоды расслабления довольно долгие, почти не вызывают раскрытие маточного зева. Чаще всего эти признаки возникают после патологического прелиминарного периода. Обычно будущие мамочки жалуются на отхождение вод и слабые схватки, что означает преждевременное или раннее излитие околоплодных вод.
- Вторичная слабость — этот признак встречается реже, его отличительной чертой является ослабление схваток после промежутка эффективной родовой деятельности и раскрытия шейки. Как правило, происходит в завершении активной фазы при раскрытии маточного зева до 5-6 см или во время потуг. Изначально схватки проходят интенсивно и часто, но понемногу теряют силу и становятся короче, движение предлежащей части плода замедляется.
- Слабость потуг — такое состояние обычно свойственно женщинам, которые много и часто рожали, страдают от ожирения или расхождения мышц живота. Также этот симптом могут спровоцировать физическое или нервное истощение. Проявляются в качестве неэффективных и слабых схваток и потуг, вследствие чего плоду трудно продвигаться по родовым путям, что вызывает гипоксию.
Диагностика
Для постановки диагноза “слабая родовая деятельность” врачи учитывают:
- характер маточных сокращений — их силу, длительность схваток и время расслабления между ними;
- как раскрывается шейка — наблюдается замедление этого процесса;
- продвижение предлежащей части — отсутствие поступательных движений, головка продолжительное время находится в каждой плоскости малого таза.
Важную роль в диагностике слабых родовых сил играет ведение партограммы родов, благодаря которой наглядно показан процесс раскрытия шейки матки и его скорость. У первородок в латентную фазу в 1 периоде зев матки приблизительно раскрывается на 0,4-0,5 см в час, у повторнородящих — 0,6-08, см в час. В результате этого латентная фаза у женщин, которых рожают впервые, длится примерно 7 часов, у повторнородящих — до 5 часов. Слабость диагностируют в том случае, когда задержка раскрытия шейки составляет около 1-1,2 см в час.
Дополнительно оценивают схватки. В том случае, когда в 1 периоде их продолжительность составляет менее полминуты, а промежутки между ними превышают 5 минут, это означает первичную слабость. О вторичной слабости говорят тогда, когда схватки длятся менее 40 секунд в конце первого периода и в процессе изгнания ребенка. Также важно следить за состоянием плода, так как затяжные роды ведут к гипоксии.
Что делать
С чего начинаются роды? Если беременность переношенная, но при этом организм женщины готов к родоразрешению, то сначала специалист выполняет амниотомию. Эта процедура выполняется только в том случае, если шейка матки раскрылась на 2 см и более.
Как правило, после вскрытия плодного пузыря повышается родовая деятельность. После процедуры за роженицей смотрят несколько часов, после чего, если амниотомия не дала никакого результата, используют лекарственную стимуляцию.
К основному способу медикаментозной стимуляции сокращений матки относится использование утеротоников: окситоцина и простагландинов, которые вводят капельно внутривенно. Вместе с этим контролируется состояния плода при помощи КТГ.
В некоторых случаях может быть применен медикаментозный сон, который направлен на восстановление сил роженицы, его длительность составляет примерно 2 часа. Проводят его при помощи анальгетиков и только после консультации с анестезиологом. Такая методика применяется довольно редко и только тогда, когда польза превышает причинение возможного вреда.
Если же все принятые меры не дают положительного результата, назначается проведение экстренного кесарево сечения.
Чтобы минимизировать возможные негативные последствия слабой родовой деятельности важно слушать рекомендации врача и четко им следовать.
Как усилить схватки
Иногда усилить схватки помогут следующие действия:
- Успокойтесь, дышите правильно, принимайте определенные позы во время схваток, по возможности делайте самомассаж.
- По возможности больше двигайтесь или прыгайте на фитболе.
- Если вам необходимо находиться в горизонтальном положении, то лягте на тот бок, где находится спинка плода — это позволит усилить сокращение матки.
- Следите за состоянием мочевого пузыря, каждые 2 часа опорожняйте его.
- Пустой мочевой пузырь усиливает схватки. Если не можете самостоятельно сходить в туалет, то используйте катетер.
Помните, выполнять эти рекомендации можно только при разрешении врача.
Противопоказания
Консервативная терапия запрещена в следующих случаях:
- наличие рубца на матке, например, после кесарево сечения;
- узкий таз роженицы;
- крупноплодность;
- истинная переношенная беременность;
- индивидуальная непереносимость утеротонических средств;
- ребенок находится в тазовом, а не головном предлежании;
- внутриутробная гипоксия плода;
- если роженице более 30 лет и это ее первые роды;
- отягощенный гинекологический анамнез;
- отягощенный акушерский анамнез.
В подобных случаях роды проводят при помощи экстренного кесарева сечения.
Уборка по дому на последних неделях беременности поможет приблизить начало родов
Профилактика
Можно ли сделать так, чтобы роды прошли без осложнений? Прямо вы не можете повлиять на процесс родоразрешения, но можно к нему подготовиться. Для этого:
- С последнего месяца беременности начните принимать витамины В6 и В9 (фолиевая кислота), а также витамин С.
- Начните мысленно настраивать себя на благополучный исход родов.
- По возможности посещайте курсы для будущих мам.
- Помните, во время родов трудности испытываете не только вы, но и ребенок.
Если среди ваших родственников у кого-то наблюдалась затяжная родовая деятельность, то выполняйте следующие рекомендации (но только после разрешения врача):
- С 34-36 недели беременности делайте то, что было запрещено во время беременности: активно занимайтесь уборкой, мойте полы в наклоне, поднимайте увесистые предметы, принимайте горячую ванну.
- Пейте чай на основе малиновых листьев по 2-3 стакана в день.
Последствия
Слабость родовых сил может привести к различным неприятным последствиям, среди которых инвалидность у ребенка, а также гибель плода или матери. Но такое происходит довольно редко, обычно своевременно проведенное кесарево сечение спасает и мать, и ребенка.
Помните, правильный настрой на роды и соблюдение всех рекомендаций акушера позволит родить здорового и крепкого малыша!
